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EL SENTIDO DE : “LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL”
A MENUDO RECURREN A NUESTRA CONSULTA, PACIENTES CUYO ESTADO BUCAL ES: SOLO UNO, DE LOS MÚLTIPLES FACTORES COMPONENTES DE UN SINDROME COMPLEJO, CONSISTENTE EN DOLORES DENTARIOS, HEMORRAGIAS GINGIVALES, DOLORES FACIALES Y CEFÁLICOS, DOLORES ARTICULARES... TODO ELLO, SUMIDO EN UN CUADRO DEPRESIVO MANIFESTADO EN LA PERMANENTE DESCONFIANZA HACIA EL DENTISTA, EN UNA ACTITUD DE RECHAZO HACIA UN NUEVO DIAGNÓSTICO Y SOBRE TODO EN UNA TÁCITA PREGUNTA QUE SOBREVUELA TODO EL DIÁLOGO DEL INTERROGATORIO INICIAL:
EL TÉRMINO “REHABILITACIÓN” EN EL ENTORNO DE UN TRATAMIENTO BUCAL, SE HA POPULARIZADO A TAL PUNTO, QUE EN LA MENTE DEL PROFESIONAL HACER USO DE EL, ES SINÓNIMO DE 28 CORONAS DE PORCELANA SOBRE DIENTES O SOBRE IMPLANTES. Y ESTO ES TAN INEXACTO, COMO QUE LA MISMA, PUEDA ESTAR EN MANOS DE TODO AQUEL QUE PONGA FUNDAS O QUE PONGA IMPLANTES O QUE MANDE A PONER LOS IMPLANTES O LAS FUNDAS A OTRO. ES ESPÚRIO EL CONCEPTO DE QUE CUALQUIERA PUEDA HACER REHABILITACIÓN. NO SIEMPRE, LO POPULAR ...LOS CONCEPTOS DIFUNDIDOS MASIVAMENTE...SON REALES. POR EJEMPLO: ¿CUANTOS SON LOS PROFESIONALES QUE INSTALAN FRECUENTEMENTE FÉRULAS DE DESCARGA? RESPUESTA: TODOS O CASI TODOS. SE LIMITAN A TOMAR DOS IMPRESIONES, HACER MORDER UNA CERA, Y REMITIR AL LABORATORIO LA CONFECCIÓN DE UNA GUARDA DE METACRILATO TRANSPARENTE.....PARA QUE EL ENFERMO GASTE EL METACRILATO EN LUGAR DE SUS PROPIOS DIENTES. LAS FÉRULAS DE DESCARGA…, FÉRULAS RELAJANTES…, GUARDAS OCLUSALES… FÉRULAS DE MICHIGAN…, PLACAS NEURO-MIO RELAJANTES…, Y UN SINNÚMERO DE ETCÉTERAS COMO SINÓNIMOS DE LAS MISMAS, SON HOY EN DÍA INSTALADAS POR CASI TODOS LOS DENTISTAS...... EN LAS “BOCAS DIFÍCILES”, ….DE CASI TODOS LOS PACIENTES QUE GASTAN SUS DIENTES Y MUELAS, Y ESTAS…: NO CUMPLEN LA FUNCIÓN DE EVITAR, QUE LOS DIENTES Y MUELAS SE DESGASTEN. …SINO UNA MUY DIFERENTE. ESTA, ES UNA MUESTRA MAS, DE QUE LA REHABILITACIÓN ORAL, LA EJERCE TODO AQUEL, QUE SIMPLEMENTE LA MENCIONE AL ENFERMO...AÚN SIN TENER LA MENOR IDEA DE SU USO Y FUNCIÓN.
¿CUÁNTOS SON LOS PACIENTES QUE PORTAN CORONAS PROVISIONALES DURANTE MESES , EXPUESTAS A LAS CONTAMINACIONES PROPIAS DEL METACRILATO Y SUS CONSECUENTES FILTRACIONES, DONDE NO SOLO LA FUNCIÓN MASTICATORIA Y ESTÉTICA ESTAN COMPROMETIDAS, SINO QUE ADEMÁS NO CUMPLEN MINIMAMENTE CON LOS CONCEPTOS NECESARIOS DE OCLUSIÓN PARA REALMENTE LOGRAR:
…”REHABILITAR UN SISTEMA”? ...Y ADEMÁS, DE ESA MANERA CUANDO SE INSTALAN ESTAS (LAS DEFINITIVAS)...EL PACIENTE SIENTE LA DIFERENCIA FRENTE A LO QUE TENÍA (LAS PROVISIONALES).... AUNQUE LAS DEFINITIVAS NO CUMPLAN LOS CRITERIOS REHABILITADORES MÍNIMOS NECESARIOS...?
¿CUANTAS SON LAS FUNDAS DE PORCELANA QUE PRESENTAN EN SU ANATOMÍA LOS: ¿CUANTAS OCLUSIÓNES LOGRADAS EN LOS TRABAJOS FINALES, RESPETAN LA SALUD DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR, EL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL, LA ELONGACIÓN MUSCULAR…ETC? TODAS ESTAS, SON PREGUNTAS QUE A DIARIO, CADA DENTISTA DEBIERA HACERSE, CADA VEZ QUE ABORDA UN TRATAMIENTO GLOBAL DE UNA BOCA. LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL... ES OTRA COSA..... REHABILITAR SIGNIFICA DEVOLVER LA FUNCIÓN PERDIDA A UN ÓRGANO O SISTEMA...... NO, A UNA PARTE DE EL.... Y:
ELLO IMPLICA: FORMA = FUNCIÓN. (SI ALTERAMOS LAS FORMAS CON LAS QUE ESTÁ CONCEBIDA LA FUNCIÓN, OBLIGAMOS AL SISTEMA A UTILIZAR FORZADAMENTE SUS MECANISMOS DE ADAPTACIÓN)
ELLO IMPLICA: ...PARA PODER REALIZAR SOBRE EL METACRILATO CON QUE ESTÁ CONSTRUIDA, LOS AJUSTES NECESARIOS PARA LOGRAR QUE LAS EXCURSIONES MANDIBULARES SE PRODUZCAN A PARTIR DE UNA ATM CENTRADA Y DE UNA MUSCULATURA EN PAZ, PARA LUEGO TRASLADAR A LAS PIEZAS DENTARIAS DEL ENFERMO, LAS MISMAS RESTRUCTURACIONES DINÁMICAS QUE PRIMERO SE EJERCIERON EN LA PLACA. PROCEDIMIENTO DENOMINADO: AJUSTE OCLUSAL , Y NO DESGASTE SELECTIVO…YA QUE DESGASTE SIGNIFICA SUSTRACCIÓN DE TEJIDO…Y LA MAYORÍA DE NUESTRO TRABAJO CONSISTE EN LA APOSICIÓN O REEMPLAZO DEL MISMO.
ELLO IMPLICA:
ELLO IMPLICA: LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL .... ....SE CUMPLA. ANALICEMOS AHORA, EL CONCEPTO QUE A MI CRITERIO SE DEBE SEGUIR, EN EL PROTOCOLO DE UNA : GENUINA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL.
EL USO DE MODERNOS SISTEMAS DE CIRUGÍA VIRTUAL.... NO HACEN AL REHABILITADOR ORAL.
EL USO DEL MARQUETING MODERNO.... NO HACEN AL DENTISTA REHABILITADOR....
EL USO DE LABORATORIOS PROMOCIONADOS Y CONOCIDOS.... NO HACEN AL PROFESIONAL HONESTO
SOLO EL USO, DEL ÍNTIMO CONOCIMIENTO DE LA FISIOLOGÍA MUSCULAR, ARTICULAR, PERIODONTAL, ÓSEA, OCLUSAL, ENDODÓNTICA …
LO IMPORTANTE NO ES LA OCLUSIÓN…SINO LO QUE EL PACIENTE HACE CON ELLA.... LO REALMENTE IMPORTANTE ES QUE: SOLO ES POSIBLE HACER USO DE UN “BIENHACER PROFESIONAL”, CUANDO UNO ES CAPAZ DE DECIR:
Casos Clínicos
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