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Casos Clínicos

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AUTORES:

Dr. Carlos A. Acuña Priano
Dr. Ricardo López Carmona

www.dracuna.com    www.oclusion.es

info@oclusion.es

A) Automático, a partir de las reglas dentométricas, odontométricas y cefalométricas, relacionadas con la gnatología, tomando previamente los valores claves necesarios del paciente.

B) Mediante diseño de la anatomía con trazado de los perfiles, líneas y curvas, que van a definir las superficies dentales. Trabajando bidimensionalmente, en base a cortes de la estructura a construir, que manipulada variando sus dos dimensiones, va a corresponderse con la morfología dental tridimensional, al establecerse un área de influencia y cambio en los cortes vecinos, y así alterándose el volumen dental completo. Este era el procedimiento de variación anatómica utilizado, durante dos décadas con el Sistema Cerec (el Cerec 1, Cerec 2 y Cerec 3), hasta la llegada del Cerec 3D.

C) Mediante copiado de la cara oclusal ideal, realizada previamente en cera u otro material real, del diente, su registro oclusal o su antagonista, en el concepto original del Sistema CEREC, de construcción oclusal mediante Correlación –copiando un encerado previo- o Función –correspondiendo automáticamente a la cara oclusal del antagonista-.

D) Mediante selección de dientes, individuales o en grupo (incisivos, caninos, premolares, molares, arcadas, hemiarcadas, sistema dentario, maxilares o mandibulares), de entre un grupo de archivos de modelos dentales tridimensionales virtuales, como una librería de objetos 3D. Como en la selección de las tablillas de dientes para la confección de las prótesis completas. Escogiendo tamaño y forma. Colocando cada pieza o bloque en su lugar, con la disposición espacial y oclusal correspondiente.

E) Mediante la misma selección, antes citada, seguida luego de una transformación, como estiramiento o estrechamiento, u otras variaciones morfológicas, con las herramientas de edición del programa informático, hasta conseguir la oclusión que se pretende. Como en muchos de los sistemas de cad-cam actuales.

F) Mediante encerado virtual, de adición progresiva de volúmenes anatómicos, en el concepto clásico de encerado gota a gota, con la metódica de P. K. Thomas, para restauraciones parciales, o de Kuwata, para rehabilitaciones extensas.
El método de encerado es el que nos permitirá la construcción de una oclusión individualizada. Pero la necesidad de utilización de un articulador es evidente.

Es presumible que se desarrollen nuevos instrumentos para la perfección de la oclusión computarizada, semejantes a los articuladores mecánicos tradicionales. Serán los denominados articuladores virtuales, (VA –Virtual Articulator-), o simuladores digitales de la articulación oclusal, consistentes en un programa informático, capaz de relacionar los modelos virtuales, permitiendo movimientos similares a los naturales del paciente: es la aplicación de la tecnología de la realidad virtual a la oclusión (VR –Virtual Reality-).

Esto es lo que nos permitirá pasar de la fórmula empleada generalmente para el modelado oclusal, que suele ser estática y referida a un registro de las superficies antagonistas, a un sistema experto que reproduzca la relación completa de ambas arcadas, las articulaciones, y su combinación con los movimientos masticatorios: realizando la dinámica mandibular.

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